Hartz IV: Aucun droit aux surtaxes PKV



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Depuis une jurisprudence très judiciaire, les bénéficiaires de prestations Hartz IV ont le droit de couvrir pleinement les frais d'assurance d'une assurance maladie privée (PKV). Cependant, ceux-ci devraient être comparables au tarif des compagnies d'assurance maladie obligatoires. Cela n'inclut pas les suppléments pour les années pendant lesquelles les personnes concernées n'étaient pas assurées, comme l'a récemment décidé le tribunal social de l'État de Basse-Saxe de Brême.

Les bénéficiaires de l'allocation chômage II ont droit au remboursement intégral de l'assurance maladie de base sur le tarif de base. Une plainte d'une victime de Hartz IV n'a cependant pas été accueillie, qui souhaitait également que les suppléments pour les années non assurées soient remboursés par l'agence pour l'emploi, comme l'a expliqué l'Association de droit social de l'Association allemande des avocats. En cas d'arriérés de cotisations, ceux-ci doivent être payés par les assurés chômeurs eux-mêmes, en tant que juges du tribunal social de la Basse-Saxe de Brême (AZ: L 9 AS 1241/11 B ER).

Surtaxe pour arriérés de primes pour non-assurance Dans ce cas précis, une bénéficiaire de l'allocation chômage II n'a conclu un contrat avec un prestataire d'assurance maladie privée qu'au début de 2012, alors qu'elle était soumise à l'assurance maladie depuis septembre 2009. Comme il n'y avait pas de couverture d'assurance maladie pour cette période, la compagnie d'assurance a demandé une surtaxe d'environ 1 700 euros pour la période de cotisation manquante. Étant donné que l'assuré anciennement indépendant n'exerçait pas d'activité lucrative et touchait des prestations Hartz IV, elle n'a pas été en mesure de payer les arriérés et a fait une demande de remboursement des frais auprès de l'agence pour l'emploi responsable. Cependant, l'autorité a rejeté la demande et une objection ultérieure n'a pas non plus été acceptée. Sur ce, la femme a intenté une action en justice.

En principe, les bénéficiaires de Hartz IV ont droit à une couverture d'assurance maladie complète sans que les bénéficiaires de prestations n'aient à payer les frais selon le SGB II, selon les juges. Cependant, le prestataire de services n'est tenu de payer les cotisations d'assurance maladie privée que jusqu'à la moitié du tarif de base. Les agences pour l'emploi n'ont pas à payer de réclamations pour des prestations supplémentaires ou des suppléments pour les années sans assurance. Un prêt sans intérêt de l'agence pour l'emploi en tant que soi-disant «peut bénéficier» est également exclu conformément à l'article 24, paragraphe 1, phrase 1 SGB II, car la surtaxe n'est pas une exigence inscrite dans le taux standard Hartz IV. En outre, selon les juges sociaux de l'État, il était «douteux que le procès doive être porté à un procès rapide». Enfin, le demandeur aurait pu demander un report auprès de l'assureur. (sb)

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Image: HHS / pixelio.de

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