Plus de cures maternité approuvées par les compagnies d'assurance maladie



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Les régimes d'assurance maladie approuvent davantage de cures maternité et mère-enfant

Le taux de refus des assurances maladie pour les cures mère ou mère-enfant a considérablement baissé l'année dernière, selon le centre de rééducation de la mère. "Enfin, davantage de mères peuvent prendre des mesures de guérison urgentes pour la prévention ou la rééducation", a déclaré le rapport du centre de réadaptation des mères à Berlin.

Au premier semestre 2011, les compagnies d'assurance maladie ont encore rejeté 35% des demandes de soins mère ou mère-enfant. Au premier semestre 2012, le taux de rejet est désormais tombé à 21%, rapporte le centre de réveil de la mère. Il s'agit d'une évolution extrêmement positive pour les femmes concernées, mais la proportion de demandes rejetées semble encore relativement élevée.

Inversion de tendance dans l'approbation des remèdes mère-enfant? Compte tenu de la baisse significative du taux de rejet des cures maternelles, la présidente du conseil d'administration du centre de réadaptation de la mère et membre du Bundestag, Marlene Rupprecht, était extrêmement satisfaite. "Nous étions très attachés à ce revirement", a déclaré Rupprecht jeudi à Berlin. L'année dernière, grâce à un soutien politique massif, les perspectives de mères surmenées et reposées se sont considérablement améliorées. Aujourd'hui, les mères peuvent "supposer que leur demande de mesure de cours sera correctement vérifiée et décidée par la compagnie d'assurance maladie", a expliqué le président du conseil de fondation. «16 pour cent de mères en plus dans la première moitié de l'année sont un bon début. Nous nous attendons à une nouvelle augmentation », a déclaré Rupprecht.

Le rapport d'examen révèle des lacunes importantes dans la pratique d'approbation La directrice générale du Centre de récupération des mères, Anne Schilling, a signalé que 73% des mères dont les demandes avaient été rejetées étaient contredites au cours du premier semestre et que 65% avaient réussi. Le taux élevé de contradictions justifiées montre "que les travaux d'amélioration pour les mères ne sont pas encore terminés", a poursuivi Schilling. Un facteur clé est l'introduction de nouveaux formulaires d'attestation uniformes exigés par le Bundestag, qui sont toujours en attente. En juin 2011, un rapport d'audit du Contrôle fédéral des finances a révélé les lacunes de la pratique d'approbation des cures de maternité. Cela a identifié des déficits massifs dans la pratique d'approbation des compagnies d'assurance maladie pour les cures mère et mère-enfant. Plus récemment, seules 39 000 mesures de cours correspondantes ont été approuvées par les compagnies d'assurance maladie en 2011. Douze ans plus tôt (1999), ce nombre était de 57 000.

Amélioration de la pratique d'approbation des cures maternelles Les raisons les plus fréquentes de rejet des cures étaient, de l'avis des caisses d'assurance maladie, une utilisation préalable insuffisante des mesures ambulatoires et d'autres raisons telles que << aucun lien avec le rôle mère-enfant >>, << aucune nécessité médicale >>, << aucune situation de stress psychosocial >> ou «l'impératif de rentabilité». En particulier, les augmentations significatives des autres motifs de rejet doivent être évaluées ici de manière critique, car elles permettent une interprétation relativement large. Afin de contrer cette pratique inadéquate lors de l'approbation du spa, le Bundestag allemand avait décidé en début d'année une liste concrète de tâches pour l'association faîtière GKV. En février 2012, une nouvelle directive d'évaluation adaptée du service médical GKV est entrée en vigueur, dans le but d'améliorer la pratique d'approbation des mesures de spa pour les mères.

Plus de deux millions de mères auraient besoin d'un remède Selon Marlene Rupprecht, le taux de rejet élevé des remèdes maternels est particulièrement critique car les mères décident souvent relativement tard de les demander de toute façon. «Dans les cliniques du centre de réadaptation de la mère, on voit clairement que les mères ont tendance à penser à leur santé très tardivement», a expliqué le président du conseil d'administration. Rupprecht estime le nombre de mères en Allemagne nécessitant un traitement à environ 2,1 millions au total. Les mères devraient maintenant être explicitement encouragées à demander une cure mère ou enfant si elles se sentent épuisées. «Je recommande fortement aux femmes de contacter les centres de conseil des associations caritatives. Ceux-ci aident les mères avec compétence et gratuitement dans toutes les questions concernant la candidature et la sélection de la clinique », a déclaré le président du conseil d'administration du centre de réadaptation de la mère. Dans les plus de 80 cliniques du centre de rééducation de la mère à travers l'Allemagne, les mères et leurs enfants peuvent prendre des mesures de spa appropriées. Il existe également de nombreuses cliniques de santé privées qui collaborent avec les compagnies d'assurance maladie. (fp)

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Image: Lucie Kärcher / pixelio.de

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Commentaires:

  1. Katelinn

    Je suis fini, je m'excuse, mais ça ne me rapproche pas tout à fait. Qui d'autre peut dire quoi ?

  2. Smythe

    Je pense qu'il a tort. Je suis sûr.

  3. Kyan

    Il y a le site Web pour le sujet qui vous intéresse.

  4. Mogar

    Vous allez dans le bon sens, camarades



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